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正畸邻面去釉 重塑牙齿外形

【发布时间:2019-12-08】

  邻面去釉是对牙齿邻面釉质在安全范围内进行磨削、再成形,获取足够的牙移动空间而避免拔牙的方法。主要应用于“边缘病例”或Bolton指数异常病例。自1944年Ballard基于牙齿邻面的生理性磨耗理论提出以来,经过多年的发展,邻面去釉已成为获得间隙的一种有效方法。

  邻面去釉不仅可以解除“边缘病例”的拥挤度,缩短相较拔牙而言的矫治时间,重塑牙齿外形,减少“黑三角”的发生,改善正畸-牙周联合治疗患者治疗后的美观性,不影响牙周状态和正畸治疗后的疗效稳定;还可以协调Bolton指数,获得更加稳定的咬合关系。

  邻面釉质厚度影响因素较多,在不同牙位、年龄、性别、种族和地域均有差异。

  总的来说,在确定去釉厚度时,对前牙、同一牙位的近中面的去釉量应该更加保守;后牙去釉量可以略多于前牙,但由于后牙区操作难度大,邻接关系难以保证,临床中应合理应用;

  年龄越大的患者釉质已发生生理性磨耗量越多,去釉量也应当较正常值更少;

  在行邻面去釉时对女性患者应较男性更为慎重和保守;

  种族地域的差异提示临床应该建立个性化的釉质厚度均值作为指导;

  但对釉质厚度的研究方法、样本含量的差异、纳入标准,以及评判上受研究者的主观影响等因素,导致很多观点至今仍有争议。

  而在临床使用邻面去釉时,应当结合医师的自身情况合理使用釉质厚度测量技术和个性化的操作方法,最大可能减少对牙体牙周的损伤;

  去釉后常规行抛光和促进再矿化治疗以减少邻面去釉后的医源性损伤,但抛光和促进再治疗方法众多,优缺点不同,临床上应当根据牙列拥挤度,结合患者实际情况,灵活使用适合的手段。