瑞士苏黎世大学研究小组： 剖析种植失败的原因

  种植牙已经成为一种理想的替代缺失牙的治疗方法，不同方法的成功率都很高。然而，同所有治疗一样，种植治疗也有可能发生并发症，并导致种植失败。情况糟糕时，还需拔除种植体。瑞士苏黎世大学研究人员最近的一项研究重新分析了种植失败的原因，并对不同的种植体拔除技术进行了比较。

  文献检索范围包括截至2018年的28项研究。对失败钛种植体、种植体拔除技术和失败牙位再植进行分析。研究小组找到了导致种植失败的不同原因。

  生物因素包括种植体周围炎、未形成骨结合或骨结合维持不理想。种植体折断是一个机械因素。

  导致种植失败的医源性原因：预备时种植窝过热、污染和植入位置不合理。

  种植体失败的功能性原因包括修复设计和负荷过载。

  研究人员发现，早期种植失败通常是由于未形成骨结合或者骨结合维持不理想、预备时种植窝温度过高或污染造成的。晚期种植失败主要是由于植体折断、植入位置设计不合理和进展性种植体周围炎引起的。后一种原因可导致81.9%的晚期种植失败率。

  早期失败种植体通常是松动的，易拔除。晚期失败种植体有部分骨结合，因此拔除难度大。

  关于种植体拔除技术，研究发现主要有以下几种：常规拔牙术、环形钻头、超声骨刀、激光手术、反扭矩棘轮技术(CTRT)和电刀手术。棘轮技术是最有名的拔除种植体的方法，由于其破坏最小，单独或联合使用CTRT，应该是临床医生最佳选择。

  此外，研究还发现，无论早期或晚期种植失败，在种植失败位置再次种植的五年生存率均为71-100%。

  目前关于氧化锆种植体拔除的数据较少。氧化锆物理性质与钛种植体不同，拔除方法也不同。