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口腔种植:牙种植体的骨感知现象

【发布时间:2019-12-08】

  牙种植体的骨感知现象成为口腔种植领域近年来的研究热点。大量关于骨感知的神经生理学和心理生理学的证据表明,种植体周围确实存在感觉神经反馈通路,证实种植体周围有感觉神经分布。但是,临床研究显示,种植义齿与天然牙的感觉有所不同,种植体对负荷的定位能力及触觉灵敏度比天然牙弱。

  因此,促进种植体周围神经再生,对于改进种植体的感觉功能是十分必要的。

  无论是拔牙还是种植手术,都无法避免地造成周围神经损伤,该损伤属于“轴突切断型”,即造成传导的完全阻断。神经损伤部位随后会发生一系列病理性改变,包括神经轴突的变性和髓鞘的破碎、溶解、吸收。

  伴随神经变性退化的发生,一方面,包裹神经轴突的雪旺细胞(schwann cells,SCs)开始迅速增殖,形成Bungner带,为再生神经轴突提供管道。另一方面,神经元胞质内加快物质合成,通过轴浆运输到轴突断端,轴突断端膨大形成生长圆锥,长出轴芽,完成神经再生。

  研究发现,种植术式和负重方案也是影响种植体周围神经再生的重要因素。种植体周围骨组织内功能性神经感受器的数量少于天然牙,然而种植手术方式及负重方案对外周神经传导的影响并无显著差异。

  对于犬下颌骨种植体进行组织学研究,观察即刻负重及延期负重种植体周围骨组织内的神经末梢分布情况,证实不同负重时间种植体周围骨组织内神经密度有显著差异。

  此外,Huang等系统综述证实,负重种植体与非负重种植体和拔牙窝愈合后的骨组织相比,可以增加种植体周围组织内的神经数量,然而没有足够的证据来区分即刻种植和延期种植,以及不同负重方案的神经支配方式的差异。