根管治疗成功的因素-冠部修复

  影响根管治疗后牙体修复成功的因素很多，包括根管治疗后的牙齿根尖状况、患牙在牙弓的位置、对颌牙的咬合力大小、剩余牙体组织余留壁的数目和厚度等。

  根管治疗后，牙髓的丧失和成牙本质细胞的死亡导致牙本质水分减少、牙本质组织内部代谢降低以及牙本质厚度不再变化。

  根管治疗后良好的冠部封闭可以预防微渗漏，增加根管治疗的成功率，有学者随访147例根管治疗后并进行永久修复的患者，通过X线片对根尖周情况进行评估来判断根管治疗的成功率，结果显示：完善的根管治疗与良好的冠部修复对根管治疗后牙齿根尖周健康有很大影响。

  根管治疗后的修复体应恢复缺损的牙体组织并能和剩余的牙体组织一起承受咬合力。研究发现，后牙根管治疗后进行冠部修复较之于牙体缺损后不进行修复者具有更好的抗折裂性。

  文献已经证明了冠方封闭的重要性，在根管治疗后应尽早开始最终修复，最好是根管治疗结束后就开始，以防止冠方微渗漏。暂封等待延期修复增加了根尖再污染和失败的风险。

  根管治疗后X线片显示为恰填，根尖周无病变的患牙，根管充填后可即刻进行冠部修复;如果存在较大的根尖周病变，需先行暂时性修复，观察3～12个月，待病变有明显愈合再行永久性修复;根管钙化不通，器械分离导致根管充填不理想，髓腔壁侧穿但已修补的患牙，即使没有根尖周病变，也应适当观察1～4周，待疗效肯定后再行修复。